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簡單隨機法選取我院門診2012年8月至2013年8月間就診的90例男性尿道尖銳濕疣患者,其中觀察組患者45例,年齡為21~48歲,平均年齡為(31.5±1.6)歲;病程為2個月~2.5年,平均病程為(1.3±0.4)年;疣體數(shù)目為6~18個,平均疣體數(shù)目為(10.5±1.7)個?

對照組患者45例,年齡為22~50歲,平均年齡為(31.8±1.4)歲;病程為1.5個月~2.7年,平均病程為(1.4±0.2)年;疣體數(shù)目為5~19個,平均疣體數(shù)目為(10.2±1.6)個,兩組患者年齡?病程?疣體數(shù)目等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)?

納入標(biāo)準(zhǔn)

患者臨床癥狀符合我國相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)^[3]:

出現(xiàn)典型皮損,生殖器周圍存在丘疹,出現(xiàn)乳頭狀、菜花狀或雞冠狀肉質(zhì)贅生物,表面粗糙角化;核酸雜交可檢出HPV-DNA相關(guān)序列;醋酸白試驗陽性;患者PCR檢測時出現(xiàn)特異性HPV-DNA擴(kuò)增區(qū)帶。

病程3周~8個月;皮損直徑<1.0cm,數(shù)目<4個;所有患者均為首次病發(fā);患者均無激光治療禁忌癥。

排除標(biāo)準(zhǔn)

淋病、非淋性尿道炎,HIV感染,全身使用糖皮質(zhì)激素者。

觀察組患者選用派特靈治療:

選用派特靈(北京派特博恩生物技術(shù)開發(fā)有限公司),取棉簽蘸取適量派特靈涂抹于疣體及周圍皮膚,3次/d,連續(xù)涂抹4d后,暫停3d,1周1療程。1療程后,如疣體未完全脫落,可繼續(xù)行第2個療程,最多治療3個療程。疣體完全脫落后,取派特靈1mL混合50mL注射用水涂抹患處,持續(xù)1個月,防止復(fù)發(fā)。

對照組患者選用CO2激光治療:

患部行常規(guī)消毒,行2%利多卡因局麻,選用國產(chǎn)YJZ-3型CO2激光機,功率設(shè)置為5~15W,激光頭對疣體進(jìn)行點射,將疣體碳化,清除疣體,治療次數(shù)因患者癥狀而定,一般為2~4次。治療結(jié)束后進(jìn)行3個月隨訪對比兩組患者臨床療效以及復(fù)發(fā)情況。

治愈判定為

患者疣體全部消失,局部黏膜恢復(fù)正常,3個月內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況;

有效判定為

患者疣體大部分消失,局部黏膜恢復(fù)正常,3個月內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況;

復(fù)發(fā)判定為

3個月內(nèi)患者原病變區(qū)域出現(xiàn)新疣體^[4]。

本研究的所有數(shù)據(jù)通過SPSS17.0進(jìn)行處理,計量資料使用x?±s表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料采用百分比表示,組間比較采用X²檢驗,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

觀察組患者2例治療1個月后復(fù)發(fā),1例治療2個月后復(fù)發(fā),1例治療3個月后復(fù)發(fā),治愈率為88.9%,復(fù)發(fā)率為8.9%;

對照組患者4例治療1個月后復(fù)發(fā),5例治療2個月后復(fù)發(fā),4例治療3個月后復(fù)發(fā),治愈率為68.9%,復(fù)發(fā)率為31.1%,兩者差異顯著(P<0.05),見表1?

觀察組患者出現(xiàn)1例水腫?1例疼痛?1例糜爛,不良反應(yīng)率為6.7%;

對照組患者不良反應(yīng)多表現(xiàn)為局部疼痛?瘢痕等,部分患者出現(xiàn)感染情況,其中局部疼痛4例,瘢痕7例,感染3例,不良反應(yīng)率為31.1%,兩組患者不良反應(yīng)情況對比差異顯著(P<0.05),見表2?

尖銳濕疣(CA)是一種較為常見的性傳播感染疾病,其具有潛伏時期長?傳染性強?病情易反復(fù)等特征?該疾病主要傳染途徑有性交?間接接觸(內(nèi)衣?浴巾?馬桶等)以及母嬰傳播等^[5-7]?

男性尖銳濕疣病發(fā)部位多集中于系帶?冠狀溝?龜頭?尿道口?陰莖體?包皮?直腸內(nèi)?陰囊以及肛周等?病發(fā)初期患部出現(xiàn)細(xì)小淡紅色丘疹,而后逐步增大,呈單個或多個集群分布?丘疹表面凹凸不平,呈雞冠狀?菜花樣或乳頭樣突起,顏色多為紅色或污灰色^[7,8]?該丘疹極其容易發(fā)生糜爛滲液,接觸容易導(dǎo)致其出血?患者皮損間隙常常有膿性分泌物郁積,有惡臭,并且易因抓撓而形成繼發(fā)性感染?該疾病嚴(yán)重影響患者正常生產(chǎn)生活^[9,10]?

目前,尖銳濕疣較為常用的治療方法為激光?冰凍等破壞性治療法,患者治療時疼痛較為明顯,容易出血,患部周圍健康組織也易被損傷?

此外,激光和冰凍療法術(shù)后不良反應(yīng)情況較多,患者極其容易形成瘢痕,感染等情況,部分患者甚至出現(xiàn)尿道狹窄情況^[11-13]?

本次研究中選用的派特靈作為一種純中藥制劑,其主要成分白花蛇舌草和鴉膽子均有抑制乳頭瘤細(xì)胞生長的作用,可促進(jìn)疣體脫落;白花蛇舌草可促進(jìn)機體的體液免疫,有明顯的抗感染作用?而另一主要成分蛇床子可抗病原微生物,抑制HPV病毒的生長繁殖?

同時,派特靈對人體皮膚無腐蝕性損傷,還具有較強的抗病毒消炎功效^[14],對患部黏膜無損傷,在尿道尖銳濕疣治療過程中不引發(fā)患者瘢痕?尿道狹窄等不良反應(yīng),有效保證患者泌尿器官正常功能和外觀^[15]?

本次研究中,觀察組患者治愈率為88.9%,復(fù)發(fā)率為8.9%,對照組治愈率為68.9%,復(fù)發(fā)率為31.1%,兩者差異顯著(P<0.05)?

觀察組患者出現(xiàn)1例水腫?1例疼痛?1例糜爛,不良反應(yīng)率為6.7%;對照組患者不良反應(yīng)多表現(xiàn)為局部疼痛?瘢痕等,部分患者出現(xiàn)感染情況,其中局部疼痛4例,瘢痕7例,感染3例,不良反應(yīng)率為31.1%,兩組患者不良反應(yīng)情況對比差異顯著(P<0.05)?

綜上所述, 派特靈治療男性尿道尖銳濕疣的臨床療效顯著,患者不良反應(yīng)較小,復(fù)發(fā)率較低,值得推廣應(yīng)用。

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