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目的
觀察派特靈(Paiteling)治療巨大尖銳濕疣臨床療效。
方法
選取2015年1月至2018年6月中國人民解放軍陸軍第八十一集團軍醫(yī)院診治的22例巨大尖銳濕疣患者作為研究對象。應用派特靈治療，隨訪6個月，觀察其治療效果及不良反應。
結果
22例患者中痊愈19例，顯效3 例，治愈率86. 36%;治療后不良反應主要有疼痛、紅腫等，未出現(xiàn)其他嚴重不良反應。
結論
派特靈治療巨大尖銳濕疣效果明顯，治愈率高，復發(fā)率低，無明顯瘢痕形成，無明顯毒副作用，值得臨床推廣使用。
尖銳濕疣(condyloma acuminata，CA) 是由一種常見性傳播疾病，是感染人乳頭狀瘤病毒所致。發(fā)病率呈逐年上升趨勢。已位居我國性傳播疾病的第2 位［1］。由于疾病傳染的特殊性、個體免疫功能及患者對疾病認識不足等原因，個別患者會出現(xiàn)巨大尖銳濕疣。中國人民解放軍陸軍第八十一集團軍醫(yī)院2015年1月至2018年6月采用派特靈治療22例巨大尖銳濕疣患者取得了良好效果。
一、對象與方法
1.1 研究對象
選取2015年1月至2018年6月中國人民解放軍陸軍第八十一集團軍醫(yī)院皮膚性病科門診收治的通過人乳頭瘤病毒PCR監(jiān)測結果為陽性及醋酸白實驗檢測的22例巨大尖銳濕疣患者作為研究對象。
患者年齡(36.40 ± 12.229)歲，病程范圍3 個月～1年。
其中男13例，女9例。巨大疣體位于陰莖冠狀溝、包皮內2例，位于大陰唇5例，肛周15例。最大者5cm×8cm大小，疣體最小者4.0cm × 5.0cm。
疣體外觀呈蕈樣、菜花狀、雞冠狀隆起性損害，部分表面污穢、出血。其中3例非常巨大破潰者行病理檢查，排除惡性腫瘤。
另外還有合并自身免疫性疾病者1例。還有合并糖尿病患者3例，此3例均血糖控制欠佳。
1.2 治療方法
去疣體:
治療前消毒沖洗患處，一般疣體用棉簽蘸取派特靈原液涂抹于疣體表面，疣體較大、數(shù)量較多者用紗布蘸原液濕敷，15min/次，2 次/天，連續(xù)治療3天，暫停涂藥，7天為1療程。
停藥期間局部涂抹夫西地酸乳膏，以防創(chuàng)面感染，若疣體仍未脫落，繼續(xù)下一療程治療。
總療程不超過3次。
防復發(fā):
疣體脫落后，再使用派特靈稀釋液(1∶50) 患處。10min/次，持續(xù)減量并沖洗3 個月。
1.3 判斷療效標準
治愈判定為:
肉眼及醋酸白實驗觀察患者疣體消除，且在治療后3個月內，原疣體部位未復發(fā)。
有效判定為:
患者疣體脫落30%～60%。復發(fā)判定為:經(jīng)此次治療后患者疣體均消除，不存在不潔性接觸狀況，治療后3 個月內，出現(xiàn)新生疣體，通過醋酸白實驗檢測及人乳頭瘤病毒PCR監(jiān)測結果為陽性［2］。
1.4 不良反應評價
治療過程中是否有疼痛、紅腫不適、創(chuàng)面是否繼發(fā)感染，以及最后一次隨訪時是否有局部瘢痕形成等情況進行評價。
二、結果
2.1 臨床療效
使用派特靈脫疣3個療程后，18 例可見贅生物脫落完全。
2.2 不良反應
治療過程中有2例疼痛，1例紅腫。均未特殊處理，停藥5d后恢復。
治療過程中未見明顯系統(tǒng)性毒副作用。
三、討論
巨大尖銳濕疣，又稱Buschke-Lowenstein瘤，目前主張手術配合物理及免疫治療。但反復切除易形成切口瘢痕攣縮，造成局部狹窄［3］，從而影響患者正常生理功能，使患者生存質量降低。
派特靈是由中國科學院北京派特博恩生物技術開發(fā)有限公司研制的一種純中藥制劑，屬于清熱解毒化濕類復方中草藥，已證實具有清熱解毒、除濕散結、抗病毒的作用。
其主要包括鴉膽子油、蛇床子、金銀花、大青葉、苦參等20多味中藥組成，其中鴉膽子具有抑制HPV增殖和清除HPV的作用；
大青葉具有廣譜的抗菌及抗病毒作用；苦參可以干擾、阻止HPV的DNA合成，抑制病毒的生長與繁殖，引起疣體壞死而脫落［4］。
配合沙棘油抗炎生肌、促進組織再生的從而減少瘢痕形成，使用冷開水稀釋派特靈50∶1濕敷患部，連用3個月，對預防尖銳濕疣的復發(fā)簡單有效［5］。
尖銳濕疣復發(fā)率高，給患者身體上及精神帶來很大痛苦和壓力。尤其巨大尖銳濕疣患者，本次通過外用派特靈治療巨大尖銳濕疣，通過觀察，
22例巨大尖銳濕疣患者應用派特靈治療效果值得肯定，派特靈可以減輕患者治療過程中的痛苦，解除治療后復發(fā)率高的煩惱。
治愈率較高，復發(fā)率較低，無明顯瘢痕形成，無明顯毒副作用，治療效果滿意。值得臨床推廣使用。
參考文獻
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[3]曹寒秀,陳翼.派特靈治療肛周巨大尖銳濕疣2例 [J].中國醫(yī)學文摘(皮膚科學),2014,31(5):283-287-337.
[4]張世棟,張明榮,莊桂山,等.派特靈與微波治療陰莖復發(fā)性尖銳濕疣臨床療效對比 [J].中華男科學雜志,2017,23 (12) :1141-1143.
[5]畢曉東.派特靈治療尖銳濕疣及預防復發(fā)臨床研究 [J]. 中國實用醫(yī)藥,2012,7(20):35-36.
